A organização das etapas dos procedimentos cirúrgicos é de suma importância para a obtenção do sucesso. O “check list” deve ser realizado tanto pela equipe anestésica, assim como cirurgião e auxiliares, instrumentadores, disposição dos equipamentos e insumos utilizados, como a ordem da mesa cirúrgica. E é sobre a mesa que falaremos hoje!!!!
Uma mesa cirúrgica organizada e montada corretamente refletirá no desenvolvimento eficaz e preciso do instrumentador, porém, o conhecimento dos nomes e utilidade de cada um dos instrumentais, assim como do procedimento cirúrgico que está sendo realizado, é primordial para o equilíbrio da interação cirurgião – instrumentador.
Antes da mesa ser preparada o instrumentador deverá estar devidamente paramentado, assunto já abordado nos nossos blogs anteriores, acompanhe!!!. As caixas serão abertas por um auxiliar, no qual a parte externa desses materiais não estará esterilizada, e colocarão sobre a mesa já devidamente coberta por um pano de campo estéril.
Então vamos à preparação da mesa??!!
A correta montagem da mesa consiste em distribuir os materiais cirúrgicos de acordo com o tempo cirúrgico, facilitando as etapas exigidas.
Alguns hospitais e manuais de boas práticas falam em alguns setores como diérese, preensão, hemostasia, separação, especiais e síntese.
Vamos entender mais detalhadamente o que consiste em cada etapa:
DIÉRESE
Consiste nos instrumentais de corte, que irão dar início às incisões cirúrgicas e divulsão dos tecidos. Como exemplo desses materiais podemos citar: bisturi, lâminas, tesouras retas, curvas, anguladas, tamanhos variados, pontas rombas, finas ou romba-fina.
PREENSÃO
Instrumentais destinados a segurar e suspender órgãos, pinças com anéis e cremalheiras. Temos como exemplo as pinças anatômicas sem e com dentes, dentre outras.
HEMOSTASIA
Na sequência da mesa disporemos os materiais que previnem, detém e impedem sangramento como pinças hemostáticas longas e curtas serrilhadas completas ou não, retas, curvas, traumáticas ou atraumáticas (vasculares), além das gazes e compressas.
SEPARAÇÃO
Realizam a função de afastar estruturas. Expondo o campo operatório, facilitando a visão do cirurgião, dentre esses instrumentais temos vários modelos e tamanhos de afastadores.
ESPECIAIS
Exigidos em momentos específicos em algumas cirurgias. Podemos citar pinças destinadas exclusivamente ao procedimentos do trato digestivo, cirurgias vasculares, sondas dentre outros.
SÍNTESE
É o procedimento utilizado para aproximar ou coaptar as bordas de uma ferida, com a finalidade de estabelecer a contiguidade dos tecidos e facilitar as fases do processo de cicatrização. Composta por porta agulha de variados tamanhos e modelos, dependendo da preferência do cirurgião, fios e agulhas cirúrgicas.
Abaixo colocamos uma demonstração da distribuição da mesa cirúrgica:
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Dalmaçyalılar köpekleri, kopekturleri Dalmaçyalılar, ortalama olarak, erkekler için ağırlıkları 5060 pound ve dişilerde 4050 pound arasındadır. Boyları erkeklerde 2224 inç, dişilerde ise 2022 inç arasındadır. Bu köpeklerin en dikkat çekici özelliği, lekeli tüyleri ve uzun burunlarıdır. wikipedia Maltese köpekleri, enerjik, cana yakın ve sevecen bir yapıya sahiptir. Gözlerindeki güzel ifadeleri sayesinde her zaman sevgi dolu bir görünüm sergilerler. Sahiplerine karşı çok bağlıdır. Bu sebepten dolayı yalnız bırakıldıklarında sıkıntı yaşayabilirler. Ayrıca, çocuklarla birlikte oynamayı ve güzel zaman geçirmeyi severler. Maltese köpeklerinin ayrıca, yabancılara karşı hiçbir zaman saldırgan davranışları yoktur.