Cefalosporinas: Conheça suas classificações.

As cefalosporinas são uma classe de antibióticos prescritos constantemente tanto na medicina humana assim como na veterinária, devido possuírem amplo espectro de ação, facilidade na administração tanto enteral assim como parenteral, baixa toxicidade, essa classe de antibióticos provém do fungo Cephalosporium acremonium.

            As cefalosporinas assim como as penicilinas são polipeptídeos, cuja estrutura química tem um anel beta-lactâmico. A presença desse anel é essencial para atividade antimicrobiana, impedindo a síntese da parede do microrganismo, portanto sendo antibióticos bactericidas. 

            Sua classificação é de acordo com o desenvolvimento da ação antimicrobiana. Atualmente são divididas em cinco gerações.

            As cefalosporinas de primeira geração são aquelas que deram início a esse grupo de antibióticos, atuando predominantemente sobre bactérias Gram-positivas e estafilococos produtores de penicilinase. Esta geração de medicamentos pode ser usada para tratar infecções de pele e partes moles provocadas por Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes. Não ultrapassam a barreira hematoencefálica, não sendo recomendadas em infecções do sistema nervoso. 

            As de segunda geração não atuam com eficácia em bactérias Gram-positivas, porém tem maior atividade contra bactérias entéricas Gram-negativas, com exceção da Bacteroides fragilis, que normalmente é responsável por graves infecções do trato gastrointestinal. As cefalosporinas de segunda geração também não são indicadas para infecções do sistema nervoso, pois não atingem concentrações significativas no líquor.

            Possuindo maior espectro de ação contra bactérias Gram-negativas temos as de terceira geração, sendo menos ativas contra as bactérias Gram-positivas. Atravessam a barreira hematoencefálica em casos de inflamação das meninges. Indicadas em casos de pneumonias, meningites, infecções intra-abdominais, endocardites, infecções do trato urinário, infecções ósteo-articulares e absessos cerebrais.

            As cefalosporinas de quarta geração são ativas contra Gram-positivas e negativas, são resistentes à beta-lactamases e atingem as meninges durante a inflamação. É indicada em infecções como pneumonias, infecções sanguíneas, infecções do trato urinário, da pele, partes moles e meningites. 

            E finalmente as de quinta geração, cefalosporinas desenvolvidas contra Gram-positivos (incluindo Staphylococcus aureus) e algumas bactérias Gram-negativas, também com utilização na medicina veterinária.

Cefalosporinas de 1ª Geração: Cefalotina, Cefazolina, Cefalexina, Cefadroxil

Cefalosporinas de 2ª Geração: Cefoxitina, Cefuroxima

Cefalosporinas de 3ª Geração: Cefotaxima, Ceftazidima, Ceftriaxona

Cefalosporinas de 4ª Geração: Cefepima, Cefpiroma.

Cefalosporinas de 5ª Geração: Ceftarolina, Ceftolozana-tazobactam, Ceftazidima-avibactam

Efeitos Adversos

     Os efeitos adversos que podemos nos deparar com a utilização das cefalosporinas são na maioria das vezes os de hipersensibilidade, porém algumas outras poderemos observar:

- urticária

- broncoespasmo

- anafilaxia

- febre

- nefrotoxicidade em casos isolados

- diarreia

- convulsões

- trombocitopenia

- anemia hemolítica

Interação medicamentosa

           As cefalosporinas interagem com anti-inflamatórios não esteroidais (efeito inibitório sobre a coagulação), interage com álcool e com aminoglicosídeos (aumentando a possibilidade de nefrotoxicidade).

            A distribuição das cefalosporinas atingem níveis terapêuticos em líquido pleural, pericárdio, fluido peritoneal, fluido sinovial e urina e sua excreção é principalmente renal.

            Como podemos verificar as cefalosporinas nos oferecem uma ampla ação e com segurança na utilização contra vários patógenos, quando prescritas da forma correta. 

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